科普|中医角度浅谈围绝经期失眠

2024-08-02 11:29:46  来源: 东方网  阅读量:16245     
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我们都听过一首歌《当你老了》,对女性来说,胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、绝经过渡期、绝经后期这七个阶段组成了我们女性的全生命周期。每一个生命阶段都有着特定的生理、心理和社会特征。当我们带着儿童期的天真可爱,走过青春期的懵懂热情,又经历性成熟期的成长和等待,迎面而来的就是绝经过渡期和绝经后期,也许这是我们衰老的开始,也许这是我们人生中又一篇新章的书写。我们在围绝经期和陪伴许久的老朋友“月经”会有难舍难分的纠缠,我们也可能会一起相爱相杀迎接衰老的来临和考验。

俗称的更年期也就是我们的绝经过渡期,又叫围绝经期,是指从开始出现绝经趋势直至最后一次月经的时期。可始于40岁,历时短至1-2年,也可长至10-20年。我国妇女平均绝经年龄为49.5岁,80%在44-54岁之间。1994年WHO提出废除“更年期”这一术语,推荐采用“围绝经期”一词,定义为从卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时期,但我们民间还是习惯称呼更年期。更年期综合征又称围绝经期综合征,是严重影响妇女身心健康的常见病,在我国发病率约?60%一93%。随着年龄增长,女性卵巢功能逐步下降,围绝经期女性内雌孕激素水平不断降低,可能出现一系列血管舒缩障碍和神经精神症状,比如说潮热、多汗、情绪不稳定、不安、烦躁或抑郁、失眠等。有研究显示,围绝经期女性的失眠发生率为50.8%,甚至有的调查显示高达70.6%。失眠在所有围绝经期症状中目前排名第一。今天我们就从中医的视角重点来讨论如何应对围绝经期睡眠障碍。

中医认为,妇女到了中年以后,由于肾中精气逐渐耗损,冲任二脉渐趋亏虚,致使体内阴阳平衡失调,气血出现紊乱。《素问·上古天真论篇》:“肾者主水,受五藏六腑之精而藏之,故五藏盛乃能泻,今五藏皆衰,筋骨解堕,?天癸尽矣,故发鬓白,身体重,行步不正,而无子耳。”《景岳全书》记载:“五脏之阴气,非此不能滋。?五脏之阳气,非此不能发。”《傅青主女科》提及“经本于肾”“经水出诸肾”,古代医家公认肾对于天癸有重要作用,本病发生的根本原因为“肾阴虚”。有医家?论述阴阳失衡是更年期综合征的核心病机,强调“五脏皆阴虚,非独肾也”。张彦洪?以为更年期综合征的病位在心、肝、脾、肾,其中肾气虚弱,冲任虚衰以至气血失调是本病的关键,且与妇人素体虚弱或多产、难?产、出血,冲任创伤,七情刺激,个人性格心态等因素均有关系。陆阳认为本病与肝、肾二脏联系密切,?肾气虚、天癸竭虽为致病之本,但肝郁气滞亦是致病之因,因此将肾虚肝郁作为本病的治疗核心。

我们都知道,辨证论治乃中医之根本,中医经典《黄帝内经》记载:“女子……七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。”?更年期综合征的常见中医证型有:心肝火旺、肾阴虚、肝肾阴虚、肝郁气滞等。围绝经期综合征之睡眠障碍也有不同的证型。失眠一症,主要机理是阳不交阴、神不守舍,中医学认为人之失眠乃人体脏腑阴阳盛衰不平衡的结果所导致,《类证治裁·不寐》云:“不寐者,病在阳不入阴也。”且本病主要与心、肝、脾及阴血不足有关.

那我们如何应对围绝经期失眠呢?

首先我们的生活方式应从合理安排作息时间,讲究规律的生活起居开始。?睡觉也应注意居室环境的安静、清洁、空气流通和温度适宜。睡觉前还应避免看一些容易使人激动的文章、小说或刷视频看抖音等。

平时应积极参加一些体育活动,如慢跑、散步、打太极拳,练习八段锦等,不仅可以增强体质、控制体重,使神经系统调节兴奋和抑制的能力更加完善,这对失眠,精神抑郁都有良好的治疗作用。

其次,中医很讲究食疗,也有药食同源之说。这里分享一味甘麦莲枣汤,由甘草6克、浮小麦15克,麦冬10克、莲子15克、大枣30克组成。先将甘草、浮小麦、麦冬三味中药水煎取汁,然后用药汁煮莲子、大枣,吃枣喝汤,坚持服用有清心安神、养阴润燥的作用,适用于烦躁不安,悲伤想哭、口燥咽干、汗多失眠的更年期妇女。

中医外治的穴位按摩也是重要疗法,以中医理论为指导,经络腧穴学说为基础。穴位按摩刺激人体特定穴位,激发经络之气,达到通经活络、调节人体功能的作用。社区医院有针伤科门诊,我们可以挂号试试穴位按摩、耳穴贴压和中医推拿。患者取俯卧位,医生双手从患者肩背部沿膀胱经推抚至足跟4~5次;双手由脊柱沿两肋分推4~5次;拇指点揉背部膈俞、肝俞、厥阴俞、肾俞、脾俞、命门穴等,重复?5~7?次;患者再取仰卧位,按揉太溪、太冲、涌泉、合谷、曲池、足三里、三阴交等,重复5~7次。中医耳穴贴压法取穴:内生殖器、内分泌、缘中、肾、肝、?卵巢、丘脑、交感.另外,按揉、针刺或者艾灸百会、神门、三阴交也是常见中医外治失眠的手法。

《素问·举痛论篇》:“百病生于气也,怒则气上,喜则气缓,悲则气消,?恐则气下,惊则气乱,思则气结。”李月娥认为通过情志干预,可充分调动患者的主观能动性,提高患者的诊疗依从性,采用情志干预配合中药疗法更能有效改善患者临床症状,减轻患者痛苦。所以,我们应该经常保持心情愉悦和舒畅,保持乐观和稳定的情绪,对改善睡眠障碍也有帮助。

如果有围绝经期女性有严重睡眠障碍的话,建议可以尝试中医药治疗。中医讲究“一人一方”辨证论治,中药汤剂会根据我们不同人的体质、病情严重程度、病情持续时间长短等会有不同的配伍。这就需要我们到医院去寻求专业中医医生的指导和帮助。

作者:魏素平?上海市浦东新区沪东社区卫生服务中心

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